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9月

365bet评级,“三到三,三要提高” |“肺部”往往不容易

“现年57岁的王先生最近去即墨市人民医院进行了一次身体检查,发现两个肺的肿瘤大小均为1×1.5厘米。听说它们与肺癌有关。患者深切关注和关注,并去了医院。疯了一段时间,建议王先生逐渐接受手术治疗,并发手术的危险性很高,毕业后的手术很容易引起疾病和肿瘤的进展,鉴于他的财务状况不佳,王先生很焦虑在同一时期内完成治疗。
为了满足患者的需求,我院胸外科邀请专家,并决定进行微创胸腔镜手术以同时切除原发性肺部肿瘤。
挑战
老年慢性支气管炎肺功能不佳
在这种情况下,双侧开胸手术需要麻醉科的高度重视,麻醉师进行了详细的术前访视。该患者有超过20年的慢性支气管炎和肺功能不良的病史,并且同时进行了双侧胸廓切开术,这是在手术过程中控制循环呼吸的主要挑战。麻醉科主任宋秀香与医生进行了充分的术前讨论,并针对手术中可能出现的问题制定了几个反应要点。尽管术前有足够的准备,但术中麻醉管理比预期的更为复杂和困难。
特别
插入双腔管以确保双肺完全隔离
胸腔镜下同时切除双侧肺癌对手术医生和麻醉师提出了很高的要求,由于高风险,麻醉科进行了术前讨论并制定了详细的麻醉计划。由于手术的特殊性,麻醉时需要在两个腔体之间进行插管,对一只肺进行手术时,另一只肺必须在一侧进行通气,以满足全身的氧气需求。
双腔管
手术侧的肺部已塌陷且没有通风,您只能依靠相反的肺部保持通气并为乳腺外科医生提供良好的手术空间。但是,开胸手术和单肺通气也会引起病理状况,例如:B。通气血流比例失调,纵隔摆动,呼吸异常和血容量减少。麻醉师应尽量减少这种不良反应,以保持术中呼吸。功能稳定性和听力动力学。
麻醉师韩妙iao成功地将双腔管插入患者体内,并将纤维支气管镜放置在准确的位置,以确保肺部完整无缺,并且右上肺的前段已成功切除。
危险的
漏气严重,根本无法通风
最危险的是,切除左下叶后,右上叶的前段被切除,整个身体仅被右肺的其余肺组织充氧。需要注意的是,气道压力不要太高,以防止右肺撕裂,但是右肺的质量很差,因此,如术前预测,血氧饱和度迅速下降,单肺通气快速,无法满足身体需求此时,仅在不影响手术的情况下,才能给予少量。更困难的是,如果左肺下叶被完全切断,左肺支气管被切断,漏气严重,并且此时,他们迅速将氧气管插入左肺,为左上肺提供氧气,并立即将小潮气量从两肺通气改为右肺单侧通气,并保持通过挤压安全气囊以感觉呼吸道阻力来提供氧气。外科医生也非常熟练,并迅速关闭了破裂的支气管,因此患者可以安全地幸存下来。
对于手术条件较差的患者,我们医院的麻醉师团队克服了许多困难,完成了同时切除两个肺的极其困难的麻醉。手术后,患者康复良好,最近刚出院。
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[资料来源:青岛即墨区人民医院]
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